醫學

冬天來了,你的血壓還好么?

寒冷 心血管意外 保暖

Mira 發表于  2018-12-04 15:42

凜冬將至,何以御寒?窩在家里聚三五好友,吃個火鍋喝點小酒,飯后吞云吐霧中打牌搓麻將,這聽起來真是寒冬中最暖的事。

圖片來源:jeuxvideo.com

不過有高血壓的各位要小心了,寒冷季節血壓通常會升高,上面的場景中隱含著誘發心血管疾病的好幾項危險因素。

冬季心血管疾病風險升高

今年天氣轉涼后,幾位名人先后離開了我們,讓人唏噓不已。其實每年冬季都是異鬼來襲的時節,寒冷季節時因疾病去世的人數明顯增多,與夏季相比,冬季心血管疾病相關死亡率升高41%,其中卒中相關死亡增加近一半,缺血性心臟病死亡增加三分之一[1]。

冬季心血管意外增加。圖片來源:圖蟲創意

寒冷與心血管疾病之間的聯系存在多種機制,其中之一是寒冷導致血壓升高,從而導致心血管疾病高發及死亡率升高。

冬季低溫讓血壓升高

很多高血壓患者會發現夏季血壓較低,冬季則升高,有時需要增加藥物才能將血壓控制平穩。冬季血壓升高的原因很多,其中最直接的因素是溫度。低溫情況下,皮膚會感受到寒冷,為了減少熱量散失,避免體溫過度下降,在神經系統及激素的調節下,血管會收縮,從而引起血壓升高。

這樣的調節不僅會使血壓及心率升高、血液濃縮,還會加大心臟負擔、減少心肌血液供應。血壓升高過快時,血管強烈收縮,血管內斑塊容易破裂,心肌梗死風險也進一步加大[2]。研究顯示,室外溫度每降低10℃,收縮壓(血壓中的高壓)升高6.2mmHg,而收縮壓每升高10mmHg,心血管疾病相關死亡率升高21%。而且同樣低溫下,心血管疾病患者收縮壓升高幅度是健康人的兩倍多[3],因此更容易出現意外。

收縮壓與舒張壓隨溫度變化圖。圖片來源 參考文獻4

高血壓患者冬季注意事項

健康人血壓升高一般不會直接造成嚴重后果。但高血壓患者心血管疾病風險較高,或已經合并心血管疾病,所以寒冷季節時要將血壓控制平穩,并控制其他心血管????? 疾病危險因素,以盡量降低心血管疾病發病及死亡的風險。

1.監測血壓并調整降壓藥物:寒冷會導致血壓升高,因此天氣轉涼后可適當增加測量血壓的頻率,并規律記錄血壓值。如果發現血壓升高應及時告知醫生,必要時遵醫囑進行降壓藥物種類及量的調整。冬季約三分之一的高血壓患者需要增加降壓藥物。

電子血壓計和降壓藥物。圖片來源:Pixabay

2.保暖:寒冷季節,在-5℃的環境中暴露5分鐘,即可使血壓升高約10mmHg,但足夠的御寒衣物可以減小血壓升高的幅度。因此,外出暴露于室外低溫時首先需要注意保暖。

身體各部位感受寒冷的靈敏程度也不同,差異可以超過100倍,其中面部最敏感,四肢最不敏感。所以穿同樣多的衣褲時,可以加一頂帽子,這樣可以使血壓升高幅度降低,返回溫暖環境后血壓降至正常的速度也會加快[5]。

其次,當身體處在同樣的溫度中,吸入的空氣溫度降低也會升高血壓及心率,增加心臟工作量并減少心肌供血,這容易導致供需不平衡并誘發心臟病[6]。所以冬季外出時不僅要保證身體溫暖,還要保護頭面口鼻免于寒冷刺激。

冬季外出要注意保暖。圖片來源:Pxhere

另外,冬季需要保持穩定適宜的室內溫度,以降低寒冷誘發的血壓升高,進而減少心血管疾病的發作。

3.堅持適量的體育活動:體育活動可以促進血管舒張并增加血流量。冬季體育活動減少,會增加心血管疾病的風險。但寒冷天氣外出鍛煉需要注意時間,盡量避免在清晨出門。一方面是因為低溫可能誘發心血管疾病發作,另一方面是因為多數人早晨血壓比其他時間高,神經系統更興奮,更容易出現心血管意外。

圖片來源:Pxhere

因此冬季應堅持適量的體育活動,中等強度[心率=(220-年齡,次/分)× (60%-70%)]運動每周4-7次,每次30-60分鐘,有氧運動為主(步行、慢跑、騎自行車及游泳等),無氧運動作為補充[7]。外出鍛煉時,待氣溫上升后再出門并做好御寒措施更為安全。

4.保持良好的飲食習慣:北方人有貼秋膘的說法,秋冬季節人們食欲比夏季好,習慣多吃脂肪含量高的食物。這會導致冬季血膽固醇水平高于夏季,促進心血管疾病的發生及發展。同時,冬季進食腌制品等鈉鹽含量高的食物增多,以及進食新鮮蔬菜等富鉀食物減少也會升高血壓。另外,在飲食和體育活動影響下,多數人冬季會長胖一些,而體重稍有增加即可明顯升高血壓[8]。

圖片來源:Pixabay

因此冬季也要保持良好的飲食習慣,做飯時減少鹽及其他含鈉調味品的使用(食鹽<6克),并盡量避免或減少鈉鹽含量高的加工食品,如咸菜、火腿、各類炒貨和腌制品。建議增加富鉀食物(新鮮蔬菜、水果和豆類)的攝入,并減少含糖飲料、紅肉、以及含飽和脂肪和膽固醇多的食物的攝入。

建議不飲酒,如果非要喝酒的話每日酒精攝入量男性不超過25克,女性不超過15克。同時將體重指數(體重÷身高的平方)維持在18.5-23.9千克/平方米,腰圍男性應小于90厘米,女性小于85厘米[7]。

5.注意防護空氣污染:我國很多城市室外顆粒物濃度冬季明顯高于夏季。顆粒物濃度升高與血壓及心率升高相關,因此會增加心血管疾病風險[9]。此外,顆粒物濃度還與低溫之間存在相互作用,當PM2.5及臭氧濃度高時,低溫收縮血管的作用更顯著[10]。

冬季外出要注意防護空氣污染。圖片來源:Pxhere

在室內時,吸煙是顆粒物濃度最重要的影響因素,會造成血管功能快速惡化,每天被動吸一支煙就能對心血管系統造成很大傷害[11]。

因此冬季外出時應注意對空氣污染的防護,在室內密閉空間時則要盡量避免吸煙及被動吸煙。

6.心理調節:精神緊張和睡眠不佳會通過神經系統升高血壓[12],因此工作及生活中,要試著減輕精神壓力,緩解焦慮,并保證良好、充足的睡眠,這樣利于保持血壓平穩。

圖片來源:Pixabay

看到這里,回想一下文章開頭的情景,看起來溫暖,實則包含了不運動、高脂高鈉飲食、飲酒、吸煙及精神緊張這些升高血壓及心血管疾病風險的危險因素,對高血壓患者的健康非常不利。

“冬天來了”,通過以上幾方面把血壓控制平穩,才能將心血管疾病的異鬼擋在絕境長城之外。(編輯:黎小球)

參考文獻:

  1. Yang L, Li L, Lewington S, Guo Y, Sherliker P, Bian Z, Collins R, Peto R, Liu Y, Yang R, Zhang Y, Li G, Liu S, Chen Z; China Kadoorie Biobank Study Collaboration. Outdoor temperature, blood pressure, and cardiovascular disease mortality among 23 000 individuals with diagnosed cardiovascular diseases from China. Eur Heart J. 2015;36(19):1178-1185.
  2. Schneider A, Rückerl R, Breitner S, Wolf K, Peters A. Thermal Control, Weather, and Aging. Curr Environ Health Rep. 2017;4(1):21-29.
  3. Wang Q, Li C, Guo Y, Barnett AG, Tong S, Phung D, Chu C, Dear K, Wang X, Huang C. Environmental ambient temperature and blood pressure in adults: A systematic review and meta-analysis. Sci Total Environ. 2017;575:276-286.
  4. Madaniyazi L, Zhou Y, Li S, Williams G, Jaakkola JJ, Liang X, Liu Y, Wu S, Guo Y. Outdoor Temperature, Heart Rate and Blood Pressure in Chinese Adults: Effect Modification by Individual Characteristics. Sci Rep. 2016;6:21003.
  5. Li Y, Alshaer H, Fernie G. Blood pressure and thermal responses to repeated whole body cold exposure: effect of winter clothing. Eur J Appl Physiol. 2009;107(6):673-685.
  6. Muller MD, Gao Z, Drew RC, Herr MD, Leuenberger UA, Sinoway LI. Effect of cold air inhalation and isometric exercise on coronary blood flow and myocardial function in humans. J Appl Physiol (1985). 2011;111(6):1694-1702.
  7. 中國高血壓聯盟(中國); 中華醫學會心血管病學分會; 中國醫療保健國際交流促進會高血壓分會; 中國老年醫學學會高血壓分會; 中國醫師協會高血壓專業委員會. 中國高血壓防治指南2018年修訂版. 人民衛生出版社, 2018.
  8. Fares A. Winter cardiovascular diseases phenomenon. N Am J Med Sci. 2013;5(4):266-279.
  9. Donaldson K, Stone V, Seaton A, MacNee W. Ambient particle inhalation and the cardiovascular system: potential mechanisms. Environ Health Perspect. 2001;109 Suppl 4:523-527.
  10. Lanzinger S, Breitner S, Neas L, Cascio W, Diaz-Sanchez D, Hinderliter A, Peters A, Devlin RB, Schneider A. The impact of decreases in air temperature and increases in ozone on markers of endothelial function in individuals having type-2 diabetes. Environ Res. 2014;134:331-338.
  11. Penn A1, Chen LC, Snyder CA. Inhalation of steady-state sidestream smoke from one cigarette promotes arteriosclerotic plaque development. Circulation. 1994;90(3):1363-1367.
  12. Gangwisch JE. A review of evidence for the link between sleep duration and hypertension. Am J Hypertens. 2014;27(10):1235-1242.

顯示所有評論

全部評論(12)
  • 1樓
    2018-12-04 19:41 天降龍蝦
    引用文章內容:體育活動可以促進血管舒張并增加血流量。

    這樣不會升高血壓么????

    [0] 評論
  • 2樓
    2018-12-04 20:26 地球上的裸猿

    凜冬將至,何以御寒?窩在家里聚三五好友,吃個火鍋喝點小酒,飯后吞云吐霧中打牌搓麻將,這聽起來真是寒冬中最暖的事。
    看到這里,回想一下文章開頭的情景,看起來溫暖,實則包含了不運動、高脂高鈉飲食、飲酒、吸煙及精神緊張這些升高血壓及心血管疾病風險的危險因素,對高血壓患者的健康非常不利。

    [1] 評論
  • 3樓
    2018-12-04 20:27 地球上的裸猿

    異鬼是什么鬼?
    ————
    “冬天來了”,通過以上幾方面把血壓控制平穩,才能將心血管疾病的異鬼擋在絕境長城之外。

    [0] 評論
  • 4樓
    2018-12-05 09:31 大頭米少
    引用文章內容:建議不飲酒,如果非要喝酒的話每日酒精攝入量男性不超過25克,女性不超過15克。同時將體重指數(體重÷身高的平方)維持在18.5-23.9千克/平方米,腰圍男性應小于90厘米,女性小于85厘米[7]。

    看完上述建議后直接棄療

    [0] 評論
  • 5樓
    2018-12-15 09:14 黑夜的白晝

    遺傳高血壓比較麻煩,所以我選擇終身服藥,雖然現在才四十歲多點……

    [0] 評論
  • 6樓
    2019-01-08 14:04 網譜智能機器人

    冬泳是否是促進血液循環,提高血壓的嗎?

    [0] 評論
  • 7樓
    2019-02-03 21:06 酒下暖陽的月亮

    冬天的時候,人的血壓往往會有所升高,尤其對于老年高血壓患者來說尤其如此啊。去年冬天,我爸爸(80歲)就是這樣,晚上連夜去的醫院,調整了好久才緩過來。建議一下家有老人的,冬天的時候多督促點、勤量血壓。

    [0] 評論
  • 8樓
    2019-03-29 20:10 奶貓媽咪的日常

    異鬼是什么鬼?

    [0] 評論
  • 9樓
    2019-04-02 14:41 伽羅奈奈

    還好

    [0] 評論
  • 10樓
    2019-04-02 14:45 hk_qma100

    不過有高血壓的各位要小心了,寒冷季節血壓通常會升高,上面的場景中隱含著誘發心血管疾病的好幾項危險因素。

    [0] 評論
  • 11樓
    2019-04-16 15:04 樸實無華4823
    引用@hk_qma100 的話:不過有高血壓的各位要小心了,寒冷季節血壓通常會升高,上面的場景中隱含著誘發心血管疾病的好幾項危險因素。

    帶哥你也有心腦血管病?

    [0] 評論
  • 12樓
    2019-04-23 15:51 iii_

    還好

    [0] 評論

顯示所有評論

你的評論

登錄 發表評論

Mira
Mira 學醫練體能跑得遠

更多科研事,掃碼早知道

關于我們 加入果殼 媒體報道 幫助中心 果殼活動 家長監控 免責聲明 聯系我們 移動版 移動應用

?果殼網    京ICP證100430號    京網文[2015] 0609-239號    新出發京零字東150005號     京公網安備11010502007133號

違法和不良信息舉報郵箱:[email protected]    舉報電話:18612934101    網上有害信息舉報專區    兒童色情信息舉報專區

广东快乐十分走势图开奖